近日，一知名女演员经历5年抗癌离世引发全网关注，专家提醒——
正确看待和应对肿瘤治疗“生存率”
长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 张维夏
近日，一知名女演员经历5年抗癌离世的事情引发全网关注，网友痛惜的同时也表达了疑惑：如何看待癌症“5年生存率”？癌症患者活过5年就高枕无忧了吗？湖南省人民医院肿瘤科二病区主任、主任医师曾福仁表示，全民要有防癌意识，肿瘤可以通过三级预防提高“5年生存率”。
临床上常用“5年生存率”评估肿瘤治疗疗效
张先生从年轻时起就喜欢抽烟、喝酒，如今已年过60岁。家人们总劝他早点戒烟、戒酒，他却总是不听，对家人的关心置若罔闻。5年前，他因持续性的胸痛、咳嗽来到医院检查，被查出早期肺癌。好在发现及时，经过手术很快便恢复了。术后第3年，他觉得自己身体好了，又开始吸烟、喝酒。不到两年时间，他又被查出肺癌。这次肺癌复发，让张先生极为震惊：本来已经治愈的癌症怎么会在5年内复发呢？
“5”对于常人来说只是一个普通的数字，对于癌症患者却有着特殊的意义。
曾福仁解释，癌症之所以难以治愈，是因为它存在复发和转移的风险。据“5年生存率”统计，晚期癌症患者“5年生存率”较低的原因，大多并非手术或治疗不成功，而是在治疗前已经转移或残留在体内的癌细胞经过一段潜伏时间，又重新增殖，或通过淋巴、血管在别处形成新病灶。
临床上通常用“5年生存率”来评估肿瘤治疗的疗效有其一定的科学性，主要是由于大多数肿瘤经过综合治疗后，部分患者会出现复发转移或者耐药进展甚至死亡。对于可通过根治性手术切除的肿瘤，约80%的复发或转移事件发生在根治性手术后3年内，约10%的复发或转移事件发生在根治性手术后5年内。如果根治性手术后5年都没有出现复发、转移，再次复发的风险和概率就较低了，可以认为是“临床治愈”（但不代表完全没有复发风险）。
实际上，“5年生存率”包括了5年内不管是否复发、转移但生存期超过5年的患者人群（无瘤生存或带瘤生存）。
越早期发现的肿瘤，根治性手术切除后“5年生存率”越高。例如结直肠癌，I期结直肠癌的“5年生存率”是90%左右，Ⅱ期结直肠癌的“5年生存率”约70%，Ⅲ期结直肠癌的“5年生存率”约50%。对于晚期肿瘤，部分恶性程度高、治疗效果差的肿瘤，可能“5年生存率”接近期。
随着医学的发展、治疗手段的进步，癌症的治疗水平大大提高。5月24日，中国抗癌协会公布：目前我国肿瘤患者“5年生存率”已从33.3%提升到2023年底的43.7%，相当于每年多挽救50万名患者的生命。
实际上，确诊癌症后，活到5年以上的人很常见，早期乳腺癌的“5年生存率”甚至超过95%，“5年生存率”已不再是一个令人担忧的指标。
确诊肿瘤后，不要盲目恐慌或轻易放弃治疗
曾福仁表示，确诊肿瘤后，不同的分期，治疗手段有所不同，后续转归也不同。
对于最早期（I期）的肿瘤，肺癌或肠癌大多无明显症状，往往是体检发现的。这种情况下，手术是首选治疗手段，比如I期的肺癌和胃肠道肿瘤，均不需要后续化疗，术后定期复查即可。对于Ⅱ至Ⅲ期的肿瘤，在确诊后，有些可以直接手术，但术后往往需要进行药物治疗或者放射治疗等辅助治疗，有些需要进行手术前的药物治疗或者放疗，待肿瘤缩小后再进行手术，术后再进行巩固治疗。不论是哪种情况，同样需要在5年之内定期复查，防止复发，即使出现复发、转移也能早发现、早治疗。
很多患者初诊即为晚期不可手术的肿瘤，有部分患者是可以通过药物转化治疗，达到可手术的标准，同样有机会达到根治，例如肠癌肝转移，目前“5年生存率”为30%至40%。另有一些患者则进入药物长期维持控制中，在兼顾患者生活质量的同时，控制肿瘤的发展，延长生存时间。
“难道得了癌症，只能活5年？”“哎呀，我只有30%的5年生存率……”对于肿瘤“5年生存率”，不少患者并不了解。
其实，“5年生存率”是个统计学概念，并不指某个患者的生死结局。通俗地来说，“5年生存率”是指某种癌症经过治疗后，生存5年以上的患者所占的比例，这是一个对总体人群的预估、预期，对于个体而言，不必将总体的预估概率往自己头上套。
虽然是同一种肿瘤，但每个人还是有个体差异的，即使“5年生存率”仅有5%的胰腺癌，也有可能术后生存5年以上（临床治愈）。
因此，面对肿瘤，不要盲目恐慌或者轻易放弃治疗。
全民要有防癌意识 可通过三级预防提高“5年生存率”
癌症的“5年生存率”只是一个统计指标，并不代表每个癌症患者的预后。而且并不是5年之后百分百不会复发或者转移，有些乳腺癌患者7、8年后仍然可能复发或转移。
“肿瘤发病率仍在不断上升，且有年轻化倾向，癌症治疗是个复杂而艰辛的过程，离不开多方面的努力与支持。”曾福仁说。他建议大家做到以下几点：
全民要有防癌意识。肿瘤可以通过三级预防提高“5年生存率”，一级预防是病因学预防，目前还有很大难度；二级预防即早诊断、早治疗是最有价值的，我们需要借鉴“车辆年检”定期进行肿瘤筛查；癌症患者更要做好定期的复查，尤其是术后早期复查频率要高点，术后3年以上可以选择半年或一年复查一次。
确诊后不要乱投医，要积极规范治疗，以降低癌症复发和转移的风险。目前，除了传统的手术治疗、放射治疗、化学治疗外，靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等的药物越来越丰富，放射治疗设备也越来越先进，让越来越多癌症患者的“5年生存率”有了新的突破。
拥有良好心态，适当纾解压力。没有人能坦然接受癌症，震惊、极力否认、回避事实，各种担心、委屈、焦虑、抑郁等负面的情绪都可能出现。这时一定要多沟通，学会宣泄不良情绪，克服恐惧，必要时寻求专业心理医师帮助，以免长期情绪不佳增加癌症复发、转移风险。
重建免疫。免疫重建，恢复机体的抗病能力，是控制和杀灭“残存”癌细胞，度过肿瘤复发、转移危险期的关键。保持良好生活方式是维持免疫力的基础。维持饮食均衡，建议多吃植物性食物，选择低脂饮食，摄入优质蛋白，限制吸烟、喝酒及烟熏肉的摄入。坚持规律适度运动，促进血液循环。
